第815章 七十二小时窗口期干预方案
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接下来的四十八小时，急诊科所有人都知道陆晨和马丁在做事。
但没人知道他们到底做到什么程度。
值班室里，咖啡杯从一个变成几个。
白板上多了密密麻麻的曲线和箭头。
马丁一边敲代码，一边皱眉看病历。
陆晨则在红区，二楼临时隔离区和值班室之间来回跑。
每有新指标出来，他都会把数据补进去。
沈小柠成了两人之间最稳定的补给线。
她送饭，送水，送打印纸，顺便监督陆晨至少吃几口东西。
“这份饭你如果不吃完一半，我就告诉李主任。”
陆晨看了一眼饭盒。
“李主任现在没空管这个。”
沈小柠把手机拿出来，神色认真。
“那我告诉孟姐。”
陆晨停顿了一下。
“我吃。”
马丁坐在对面，抬头看了陆晨一眼，表情很复杂。
“原来你也有弱点。”
陆晨夹了一口菜。
“这叫团队管理。”
沈小柠脸一红。
马丁低头憋笑，继续看模型结果。
他很快笑不出来了。
因为第一版结果出来时，那条曲线的分层效果，比他预想中更清楚。
“陆晨，你过来看。”
陆晨放下筷子走过去。
马丁把三十一个病例分成几组，把第三天氧合下降速率和第五至七天危重进展叠在一起。
屏幕上，红色风险组和普通组之间，出现了一条并不完美却很明显的分界。
“样本少，不能说定论，但信号很强。”
陆晨盯着图。
“假阳性多少？”
马丁快速切换表格。
“有，但可接受，尤其在应急状态下，宁愿多监护，也不能漏掉快速恶化。”
陆晨继续问。
“如果把炎症指标和凝血趋势加进去？”
马丁看了他一眼。
“你想做复合指标？”
陆晨说道。
“单一指标容易被质疑。”
马丁靠在椅背上，忽然笑了。
“你不是第一次被质疑吧？”
陆晨神色平静。
“不重要，重要的是它能不能站得住。”
马丁点头。
“那就做复合模型。”
……
第二天深夜，模型第三版完成。
它没有华丽名字。
只有一个很朴素的标题。
【江城市中心医院急诊感染病例早期危重风险预判模型】
核心指标也很朴素。
发病第三天氧合下降速率。
炎症指标上升趋势。
凝血异常早期变化。
影像渗出扩展速度。
陆晨和马丁根据这个模型，整理出了一个更重要的东西。
【七十二小时窗口期干预方案】
方案没有说一定能阻止危重。
它只提出，在发病第三天发现高危趋势后，提前提高监护等级，优化氧疗策略，控制炎症风暴趋势，严密观察凝血异常，并提前预置高级生命支持资源。
这些内容看起来不够惊天动地。
却是急诊最要命的提前量。
孟燕看完简化版后，第一反应很朴素。
“就是说，以前我们等病人喘不上来才冲，现在提前知道谁可能喘不上来。”
陆晨点头。
“差不多。”
赵明端着咖啡路过，听见后凑过来。
“那以后我是不是能提前知道哪张床要插管？”
马丁想了想。
“不能保证，但能让你提前少一点惊吓。”
赵明立刻严肃。
“这已经是医学奇迹了，麻醉医生最大的愿望就是少受惊吓。”
吴凡拿起打印稿看了一会儿，表情慢慢认真。
“这东西要是准，二楼临时隔离区的病人就能提前分层，红区不会每次都被突然打爆。”
李森站在门口，已经听了有一会儿。
“给我一份完整的。”
陆晨把打印稿递过去。
李森翻了几页，眉头越皱越紧。
这一次不是不满。
而是他越看越明白，这份东西如果成立，会对整个江城的急诊救治节奏产生多大影响。
“上报。”
陆晨点头。
“我已经准备好了原始数据包。”
李森看向马丁。
“你署名。”
马丁愣了一下。
“我？”
李森说道。
“你参与建模，就该署名。”
马丁看向陆晨。
陆晨语气平静。
“按贡献来。”
马丁沉默几秒，忽然笑了一下。
“你们医院的人，确实挺奇怪。”
李森挑眉。
“哪里奇怪？”
马丁认真想了想。
“不太会抢功劳，但特别会抢时间。”
这句话让办公室里安静了一瞬。
然后赵明第一个点头。
“精准，太精准了，我们急诊科最擅长抢时间，至于功劳，通常还没抢到就被下一台抢救叫走了。”
孟燕直接把一份登记表拍到他怀里。
“那你现在去抢一下病人转运时间。”
赵明端着咖啡的手僵在半空。
“孟姐，你破坏气氛的能力也是神级。”
陆晨听着他们说话，把文件发送给顾长风和曾大洋，同时抄送国家专家组对接邮箱。
邮件发送成功的提示跳出时，他看了一眼时间。
凌晨。
急诊楼外的江城，还是黑的。
但有些东西，已经开始往更远的地方送出去。
……
国家专家组收到方案后，会议比上次更久。
陆晨的热区材料已经被要求核实，这一次又递上了早期危重预判模型。
两份材料叠在一起，让江城急诊科这个原本不该站在全国视野中心的位置，变得越来越难以忽略。
北京会议室里，几名专家围着投影屏。
屏幕上是那条第三天氧合下降速率曲线。
有人低声说。
“样本量确实小。”
旁边另一名专家回道。
“小，但整理得太干净了，时间轴也清楚，不像临时拼出来的东西。”
坐在中间的余光明翻着材料，脸色不太好看。
他五十多岁，头发梳得很整齐，讲话时总带着一种习惯性的居高临下。
“急诊医生做现场救治可以，但制定诊疗规范，不是他们该越界的事。”
会议室里安静了一下。
一名年轻专家忍不住开口。
“余教授，这份方案没有直接制定规范，只是提出窗口期干预建议。”
余光明看了他一眼。
“建议和规范的边界，一旦进入行政推广，就会被模糊。”
他说完，把材料往桌上一放。
“更何况，三十一个病例就想提出预判指标，这在统计学上站不住。”
有人皱眉。
“但现在是应急阶段，不能完全按常规科研流程等大样本。”
余光明语气更沉。
“越是应急，越不能让一个地方医院的急诊医生牵着走。”
这句话说出来，会议室里不少人都听出了味道。
不是讨论数据。
是在讨论位置。
材料是谁做的，署名在谁前面，将来如果方案有效，谁会站到台前。
陆晨这个名字，最近出现得太频繁了。
高级培训特别金牌，国家级保健手术，暴风雪急救，急诊隔离扩容模板，现在又是早期危重预判方案。
一个地方三甲急诊科的年轻医生，已经快要越过很多人默认的边界。
余光明不喜欢这种事。
他尤其不喜欢，一个急诊科医生，把原本该由大医院专家组提出的东西先写了出来。
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值班室里，咖啡杯从一个变成几个。
白板上多了密密麻麻的曲线和箭头。
马丁一边敲代码，一边皱眉看病历。
陆晨则在红区，二楼临时隔离区和值班室之间来回跑。
每有新指标出来，他都会把数据补进去。
沈小柠成了两人之间最稳定的补给线。
她送饭，送水，送打印纸，顺便监督陆晨至少吃几口东西。
“这份饭你如果不吃完一半，我就告诉李主任。”
陆晨看了一眼饭盒。
“李主任现在没空管这个。”
沈小柠把手机拿出来，神色认真。
“那我告诉孟姐。”
陆晨停顿了一下。
“我吃。”
马丁坐在对面，抬头看了陆晨一眼，表情很复杂。
“原来你也有弱点。”
陆晨夹了一口菜。
“这叫团队管理。”
沈小柠脸一红。
马丁低头憋笑，继续看模型结果。
他很快笑不出来了。
因为第一版结果出来时，那条曲线的分层效果，比他预想中更清楚。
“陆晨，你过来看。”
陆晨放下筷子走过去。
马丁把三十一个病例分成几组，把第三天氧合下降速率和第五至七天危重进展叠在一起。
屏幕上，红色风险组和普通组之间，出现了一条并不完美却很明显的分界。
“样本少，不能说定论，但信号很强。”
陆晨盯着图。
“假阳性多少？”
马丁快速切换表格。
“有，但可接受，尤其在应急状态下，宁愿多监护，也不能漏掉快速恶化。”
陆晨继续问。
“如果把炎症指标和凝血趋势加进去？”
马丁看了他一眼。
“你想做复合指标？”
陆晨说道。
“单一指标容易被质疑。”
马丁靠在椅背上，忽然笑了。
“你不是第一次被质疑吧？”
陆晨神色平静。
“不重要，重要的是它能不能站得住。”
马丁点头。
“那就做复合模型。”
……
第二天深夜，模型第三版完成。
它没有华丽名字。
只有一个很朴素的标题。
【江城市中心医院急诊感染病例早期危重风险预判模型】
核心指标也很朴素。
发病第三天氧合下降速率。
炎症指标上升趋势。
凝血异常早期变化。
影像渗出扩展速度。
陆晨和马丁根据这个模型，整理出了一个更重要的东西。
【七十二小时窗口期干预方案】
方案没有说一定能阻止危重。
它只提出，在发病第三天发现高危趋势后，提前提高监护等级，优化氧疗策略，控制炎症风暴趋势，严密观察凝血异常，并提前预置高级生命支持资源。
这些内容看起来不够惊天动地。
却是急诊最要命的提前量。
孟燕看完简化版后，第一反应很朴素。
“就是说，以前我们等病人喘不上来才冲，现在提前知道谁可能喘不上来。”
陆晨点头。
“差不多。”
赵明端着咖啡路过，听见后凑过来。
“那以后我是不是能提前知道哪张床要插管？”
马丁想了想。
“不能保证，但能让你提前少一点惊吓。”
赵明立刻严肃。
“这已经是医学奇迹了，麻醉医生最大的愿望就是少受惊吓。”
吴凡拿起打印稿看了一会儿，表情慢慢认真。
“这东西要是准，二楼临时隔离区的病人就能提前分层，红区不会每次都被突然打爆。”
李森站在门口，已经听了有一会儿。
“给我一份完整的。”
陆晨把打印稿递过去。
李森翻了几页，眉头越皱越紧。
这一次不是不满。
而是他越看越明白，这份东西如果成立，会对整个江城的急诊救治节奏产生多大影响。
“上报。”
陆晨点头。
“我已经准备好了原始数据包。”
李森看向马丁。
“你署名。”
马丁愣了一下。
“我？”
李森说道。
“你参与建模，就该署名。”
马丁看向陆晨。
陆晨语气平静。
“按贡献来。”
马丁沉默几秒，忽然笑了一下。
“你们医院的人，确实挺奇怪。”
李森挑眉。
“哪里奇怪？”
马丁认真想了想。
“不太会抢功劳，但特别会抢时间。”
这句话让办公室里安静了一瞬。
然后赵明第一个点头。
“精准，太精准了，我们急诊科最擅长抢时间，至于功劳，通常还没抢到就被下一台抢救叫走了。”
孟燕直接把一份登记表拍到他怀里。
“那你现在去抢一下病人转运时间。”
赵明端着咖啡的手僵在半空。
“孟姐，你破坏气氛的能力也是神级。”
陆晨听着他们说话，把文件发送给顾长风和曾大洋，同时抄送国家专家组对接邮箱。
邮件发送成功的提示跳出时，他看了一眼时间。
凌晨。
急诊楼外的江城，还是黑的。
但有些东西，已经开始往更远的地方送出去。
……
国家专家组收到方案后，会议比上次更久。
陆晨的热区材料已经被要求核实，这一次又递上了早期危重预判模型。
两份材料叠在一起，让江城急诊科这个原本不该站在全国视野中心的位置，变得越来越难以忽略。
北京会议室里，几名专家围着投影屏。
屏幕上是那条第三天氧合下降速率曲线。
有人低声说。
“样本量确实小。”
旁边另一名专家回道。
“小，但整理得太干净了，时间轴也清楚，不像临时拼出来的东西。”
坐在中间的余光明翻着材料，脸色不太好看。
他五十多岁，头发梳得很整齐，讲话时总带着一种习惯性的居高临下。
“急诊医生做现场救治可以，但制定诊疗规范，不是他们该越界的事。”
会议室里安静了一下。
一名年轻专家忍不住开口。
“余教授，这份方案没有直接制定规范，只是提出窗口期干预建议。”
余光明看了他一眼。
“建议和规范的边界，一旦进入行政推广，就会被模糊。”
他说完，把材料往桌上一放。
“更何况，三十一个病例就想提出预判指标，这在统计学上站不住。”
有人皱眉。
“但现在是应急阶段，不能完全按常规科研流程等大样本。”
余光明语气更沉。
“越是应急，越不能让一个地方医院的急诊医生牵着走。”
这句话说出来，会议室里不少人都听出了味道。
不是讨论数据。
是在讨论位置。
材料是谁做的，署名在谁前面，将来如果方案有效，谁会站到台前。
陆晨这个名字，最近出现得太频繁了。
高级培训特别金牌，国家级保健手术，暴风雪急救，急诊隔离扩容模板，现在又是早期危重预判方案。
一个地方三甲急诊科的年轻医生，已经快要越过很多人默认的边界。
余光明不喜欢这种事。
他尤其不喜欢，一个急诊科医生，把原本该由大医院专家组提出的东西先写了出来。
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