第816章 个人英雄主义？
日暮书库小说推荐阅读：四合院里的读书人、美女总裁爱上我陆明君林芷瑶、医路坦途、离婚后，首富前夫他又后悔了、重生暖婚：甜妻，新上线、亿万豪宠：上将的专属宝贝、史上最强炼气期、最强军婚：首长，求轻宠！、我不想继承万亿家产、顶级神豪、相亲当天,豪门继承人拉着我领证海彤、豪婿、重生小甜妻：老公，缠上瘾
江城这边，陆晨并不知道北京会议室里的每一句争论。
他只知道，反馈迟迟没有回来。
顾长风接了几通电话后，脸色越来越冷。
曾大洋也从省里听到一点风声。
“有人说你样本量太小，不适合上升到方案层面。”
陆晨正在看十一号床的ECMO参数。
“可以。”
曾大洋一愣。
“可以？”
陆晨说道。
“样本量小是事实。”
顾长风看着他。
“那你不急？”
陆晨把参数记录下来。
“我急的是病人，不是他们承不承认。”
曾大洋被这句话噎了一下，随即苦笑。
“你这个心态，确实适合气死某些人。”
顾长风说道。
“但不承认，就很难推广。”
陆晨抬头看向他。
“那就在江城先用。”
顾长风目光一顿。
陆晨继续说道。
“急诊科和临时隔离区先按模型分层，所有新病例第三天开始加密监测，符合高危阈值的提前进入干预流程。”
曾大洋慢慢点头。
“先救人，再让数据说话。”
李森正好走进来，听见这句，直接拍板。
“急诊科内部先执行。”
他看向陆晨。
“你写一个简版流程，我今晚开会，所有人照做。”
陆晨点头。
“好。”
顾长风沉默片刻，忽然说。
“我也会把江城执行记录同步给省里。”
曾大洋看了他一眼。
“你这是准备让事实倒逼专家组？”
顾长风语气淡淡。
“我只是如实上报。”
曾大洋笑了一声。
“如实这个词，最近很适合我们。”
……
简版流程很快贴到护士站。
【发病第三天氧合下降速率监测】
【高危提示：氧合下降超过预警区间，或合并炎症指标快速上升】
【处置建议：提高监护等级，提前呼吸科会诊，预置高级氧疗与生命支持资源】
【备注：本流程为江城市中心医院急诊科内部应急观察方案】
孙吉看着那张流程，摸了摸下巴。
“陆哥，这东西看起来比医务科通知靠谱多了。”
赵明凑过来看。
“你不要侮辱这张纸。”
吴凡认真看完，问得很实际。
“如果病人第三天指标卡在边缘，按哪边算？”
陆晨说道。
“看趋势，不看单点，连续两次接近阈值，就按高危管理。”
孟燕立刻补充到护理记录里。
“那采血和血气频率也要调。”
陆晨点头。
“高危组每六小时一次，普通组按原流程，临界组每八小时复查。”
王雨晴站在旁边，听得很认真。
她忽然有种感觉。
这张贴在护士站的小流程，可能以后会变成更大的东西。
但现在，它只是为了让她们今晚知道，该先盯哪几张床。
沈小柠把流程拍下来，发到护理小群。
群里很快有人回。
“收到。”
“收到。”
“收到，今晚重点盯第三天。”
孟燕看着手机里的回复，心里稳了一些。
忙不可怕。
怕的是忙到不知道下一秒哪里会炸。
陆晨这套东西，至少把黑暗里可能炸开的地方，提前打了一盏灯。
……
陈修也看到了护士站那张新流程。
他已经能下床走几步，扶着墙慢慢活动时，正好看见沈小柠在给年轻护士讲监测重点。
他站在不远处听了一会儿。
“这是陆医生弄的？”
沈小柠回头，赶紧过去扶他。
“陈叔，你怎么出来了？”
陈修笑了笑。
“躺久了，想走两步。”
他看向那张流程纸。
“看不太懂，但感觉你们比前几天更有底了。”
沈小柠扶着他往回走。
“是啊，陆医生发现了一个规律，能提前知道哪些病人可能会变重。”
陈修沉默了一下。
“能提前知道，就少受很多罪。”
沈小柠点头。
“嗯。”
走到病房门口时，陈修忽然问。
“她后来……没有再来吧？”
沈小柠知道他说的是陈晓雨。
她轻轻摇头。
“没有。”
陈修点了点头，像早就猜到了。
“没来就好。”
沈小柠忍不住看他。
“陈叔，你其实希望她来吧？”
陈修扶着门框，笑得有点淡。
“希望是一回事，舍不舍得让她冒险，是另一回事。”
沈小柠一下说不出话。
陈修慢慢回到床边坐下。
“我以前总觉得，她长大了就不需要我了，后来才明白，是我自己没学会怎么当爸。”
他看向窗外，声音很轻。
“她看了信就够了，不回也没关系。”
沈小柠把被子给他盖好。
“陈叔，她眼眶红了。”
陈修低下头，过了好一会儿才嗯了一声。
“那就够了。”
门外，陆晨正好路过，听见最后一句，却没有停下。
他只是把陈修今天的营养支持又往上调了一点。
很多伤口，不需要医生去揭开。
只要别让人死在最想弥补的时候。
……
江城内部流程执行后的第一天，就筛出两名高危患者。
他们还没有明显呼吸窘迫，甚至能自己吃饭说话。
但第三天氧合下降速率已经压过预警线，炎症指标也开始抬头。
按旧流程，他们可能还会留在普通观察级别。
按陆晨的新流程，他们被提前转进二楼临时隔离区重点床位。
呼吸科提前会诊。
高流量设备提前摆好。
ICU预留了转入通道。
第二天凌晨，其中一人果然出现氧合加速下降。
可这一次，红区没有被打懵。
王雨晴第一时间发现。
孟燕第一时间上报。
赵雅琴和吴凡把患者转入红区时，呼吸科医生已经在等。
赵明站在床旁，面屏下的眼神难得从容。
“这次不算偷袭。”
陆晨看了一眼监护仪。
“高流量先顶，暂时不用插管。”
患者呼吸急促，却没有像之前那几名一样，一路坠到必须ECMO的边缘。
两个小时后，他的氧合稳住了。
赵明站在床尾，忽然长长出了一口气。
“陆哥，这就是提前知道要下雨，然后把伞撑好了的感觉吗？”
陆晨看着记录单。
“这只是第一例。”
吴凡却很认真。
“但第一例能稳住，就说明方向可能是对的。”
李森拿着病历站在门口，眼神很深。
“把这例写进执行记录。”
陆晨点头。
“已经在整理。”
顾长风当天晚上就拿到了这份执行反馈。
他看完之后，没有立刻发给省里，而是又看了一遍原始记录。
确认每一个时间点都有据可查后，他才按下发送。
邮件标题很克制。
【江城市中心医院急诊科内部应急分层流程首日执行反馈】
可附件里的内容，一点都不克制。
因为它证明，陆晨那条被人嫌样本量太小的曲线，已经开始在现实病床上发挥作用。
……
北京那边的争论，也因为江城新的执行反馈变得更加激烈。
有人态度松动。
“首日执行虽然仍是小样本，但临床价值很明显。”
有人保持谨慎。
“还需要更多数据。”
余光明的态度却比之前更硬。
“这恰恰说明他们在用未经充分验证的模型指导临床。”
会议室里，有人皱眉。
“余教授，这是内部应急观察流程，不是全国强制标准。”
余光明冷冷道。
“医学不能靠个人英雄主义推进。”
这句话传回江城时，是通过一个很绕的渠道。
曾大洋听完后，气笑了。
“个人英雄主义？”
顾长风坐在对面，脸色也不太好。
“这顶帽子扣得很方便。”
李森看着手机里转来的话，没什么表情。
“他们要是昨晚在红区，看见三台ECMO同时开，就不会说这种话。”
曾大洋冷笑。
“不会，他们会说这是团队努力，跟陆晨没关系。”
陆晨正好进来送执行记录，听见后没什么反应。
“本来就是团队努力。”
曾大洋看着他。
“你能不能有点被抢功的自觉？”
陆晨把记录放下。
“抢功不影响病人氧合。”
顾长风忍不住笑了一下。
“但影响方案推广。”
陆晨说道。
“所以继续做数据。”
曾大洋看着他，忽然觉得自己这一肚子火，烧到陆晨这里就没了燃料。
这小子不是不懂斗争。
只是他把斗争的优先级放得很后。
病人第一，数据第二，流程第三，至于别人抢不抢名，压不压人，他不是没感觉，而是不让它占用脑子。
这种人最难对付。
因为他不靠情绪赢。
他靠结果。
……
夜里，陆晨回到值班室，终于有了十分钟空档。
沈小柠坐在他对面，把饭盒打开。
“今天必须吃热的。”
陆晨看着饭盒里的汤和菜。
“你最近厨艺进步很快。”
沈小柠眼睛弯了一下。
“这是夸奖吗？”
陆晨点头。
“是。”
沈小柠立刻把筷子递给他，语气都轻快了点。
“那多吃一点，男朋友的夸奖不能白给。”
陆晨接过筷子，刚夹起一口菜，手机屏幕亮了一下。
是韩志国发来的消息。
陆晨看了一眼，动作停住。
沈小柠察觉到他的神色变化。
“怎么了？”
陆晨把手机放到桌边，没有立刻回答。
屏幕上的消息很短。
【方案我看了，没问题，但有人不想让一个急诊科医生抢这个署名权。】
陆晨看着那条消息，过了几秒，重新拿起筷子。
沈小柠轻声问。
“是坏消息吗？”
陆晨夹了一口菜，语气平静。
“不算。”
沈小柠看着他。
“那算什么？”
陆晨把手机屏幕按灭，眼底没有怒意，只有一种更冷静的光。
“说明他们看懂了。”
http://www.rimuku.com/rimuk_112985/51760869.html
请记住本书首发域名：www.rimuku.com。日暮书库手机版阅读网址：m.rimuku.com
他只知道，反馈迟迟没有回来。
顾长风接了几通电话后，脸色越来越冷。
曾大洋也从省里听到一点风声。
“有人说你样本量太小，不适合上升到方案层面。”
陆晨正在看十一号床的ECMO参数。
“可以。”
曾大洋一愣。
“可以？”
陆晨说道。
“样本量小是事实。”
顾长风看着他。
“那你不急？”
陆晨把参数记录下来。
“我急的是病人，不是他们承不承认。”
曾大洋被这句话噎了一下，随即苦笑。
“你这个心态，确实适合气死某些人。”
顾长风说道。
“但不承认，就很难推广。”
陆晨抬头看向他。
“那就在江城先用。”
顾长风目光一顿。
陆晨继续说道。
“急诊科和临时隔离区先按模型分层，所有新病例第三天开始加密监测，符合高危阈值的提前进入干预流程。”
曾大洋慢慢点头。
“先救人，再让数据说话。”
李森正好走进来，听见这句，直接拍板。
“急诊科内部先执行。”
他看向陆晨。
“你写一个简版流程，我今晚开会，所有人照做。”
陆晨点头。
“好。”
顾长风沉默片刻，忽然说。
“我也会把江城执行记录同步给省里。”
曾大洋看了他一眼。
“你这是准备让事实倒逼专家组？”
顾长风语气淡淡。
“我只是如实上报。”
曾大洋笑了一声。
“如实这个词，最近很适合我们。”
……
简版流程很快贴到护士站。
【发病第三天氧合下降速率监测】
【高危提示：氧合下降超过预警区间，或合并炎症指标快速上升】
【处置建议：提高监护等级，提前呼吸科会诊，预置高级氧疗与生命支持资源】
【备注：本流程为江城市中心医院急诊科内部应急观察方案】
孙吉看着那张流程，摸了摸下巴。
“陆哥，这东西看起来比医务科通知靠谱多了。”
赵明凑过来看。
“你不要侮辱这张纸。”
吴凡认真看完，问得很实际。
“如果病人第三天指标卡在边缘，按哪边算？”
陆晨说道。
“看趋势，不看单点，连续两次接近阈值，就按高危管理。”
孟燕立刻补充到护理记录里。
“那采血和血气频率也要调。”
陆晨点头。
“高危组每六小时一次，普通组按原流程，临界组每八小时复查。”
王雨晴站在旁边，听得很认真。
她忽然有种感觉。
这张贴在护士站的小流程，可能以后会变成更大的东西。
但现在，它只是为了让她们今晚知道，该先盯哪几张床。
沈小柠把流程拍下来，发到护理小群。
群里很快有人回。
“收到。”
“收到。”
“收到，今晚重点盯第三天。”
孟燕看着手机里的回复，心里稳了一些。
忙不可怕。
怕的是忙到不知道下一秒哪里会炸。
陆晨这套东西，至少把黑暗里可能炸开的地方，提前打了一盏灯。
……
陈修也看到了护士站那张新流程。
他已经能下床走几步，扶着墙慢慢活动时，正好看见沈小柠在给年轻护士讲监测重点。
他站在不远处听了一会儿。
“这是陆医生弄的？”
沈小柠回头，赶紧过去扶他。
“陈叔，你怎么出来了？”
陈修笑了笑。
“躺久了，想走两步。”
他看向那张流程纸。
“看不太懂，但感觉你们比前几天更有底了。”
沈小柠扶着他往回走。
“是啊，陆医生发现了一个规律，能提前知道哪些病人可能会变重。”
陈修沉默了一下。
“能提前知道，就少受很多罪。”
沈小柠点头。
“嗯。”
走到病房门口时，陈修忽然问。
“她后来……没有再来吧？”
沈小柠知道他说的是陈晓雨。
她轻轻摇头。
“没有。”
陈修点了点头，像早就猜到了。
“没来就好。”
沈小柠忍不住看他。
“陈叔，你其实希望她来吧？”
陈修扶着门框，笑得有点淡。
“希望是一回事，舍不舍得让她冒险，是另一回事。”
沈小柠一下说不出话。
陈修慢慢回到床边坐下。
“我以前总觉得，她长大了就不需要我了，后来才明白，是我自己没学会怎么当爸。”
他看向窗外，声音很轻。
“她看了信就够了，不回也没关系。”
沈小柠把被子给他盖好。
“陈叔，她眼眶红了。”
陈修低下头，过了好一会儿才嗯了一声。
“那就够了。”
门外，陆晨正好路过，听见最后一句，却没有停下。
他只是把陈修今天的营养支持又往上调了一点。
很多伤口，不需要医生去揭开。
只要别让人死在最想弥补的时候。
……
江城内部流程执行后的第一天，就筛出两名高危患者。
他们还没有明显呼吸窘迫，甚至能自己吃饭说话。
但第三天氧合下降速率已经压过预警线，炎症指标也开始抬头。
按旧流程，他们可能还会留在普通观察级别。
按陆晨的新流程，他们被提前转进二楼临时隔离区重点床位。
呼吸科提前会诊。
高流量设备提前摆好。
ICU预留了转入通道。
第二天凌晨，其中一人果然出现氧合加速下降。
可这一次，红区没有被打懵。
王雨晴第一时间发现。
孟燕第一时间上报。
赵雅琴和吴凡把患者转入红区时，呼吸科医生已经在等。
赵明站在床旁，面屏下的眼神难得从容。
“这次不算偷袭。”
陆晨看了一眼监护仪。
“高流量先顶，暂时不用插管。”
患者呼吸急促，却没有像之前那几名一样，一路坠到必须ECMO的边缘。
两个小时后，他的氧合稳住了。
赵明站在床尾，忽然长长出了一口气。
“陆哥，这就是提前知道要下雨，然后把伞撑好了的感觉吗？”
陆晨看着记录单。
“这只是第一例。”
吴凡却很认真。
“但第一例能稳住，就说明方向可能是对的。”
李森拿着病历站在门口，眼神很深。
“把这例写进执行记录。”
陆晨点头。
“已经在整理。”
顾长风当天晚上就拿到了这份执行反馈。
他看完之后，没有立刻发给省里，而是又看了一遍原始记录。
确认每一个时间点都有据可查后，他才按下发送。
邮件标题很克制。
【江城市中心医院急诊科内部应急分层流程首日执行反馈】
可附件里的内容，一点都不克制。
因为它证明，陆晨那条被人嫌样本量太小的曲线，已经开始在现实病床上发挥作用。
……
北京那边的争论，也因为江城新的执行反馈变得更加激烈。
有人态度松动。
“首日执行虽然仍是小样本，但临床价值很明显。”
有人保持谨慎。
“还需要更多数据。”
余光明的态度却比之前更硬。
“这恰恰说明他们在用未经充分验证的模型指导临床。”
会议室里，有人皱眉。
“余教授，这是内部应急观察流程，不是全国强制标准。”
余光明冷冷道。
“医学不能靠个人英雄主义推进。”
这句话传回江城时，是通过一个很绕的渠道。
曾大洋听完后，气笑了。
“个人英雄主义？”
顾长风坐在对面，脸色也不太好。
“这顶帽子扣得很方便。”
李森看着手机里转来的话，没什么表情。
“他们要是昨晚在红区，看见三台ECMO同时开，就不会说这种话。”
曾大洋冷笑。
“不会，他们会说这是团队努力，跟陆晨没关系。”
陆晨正好进来送执行记录，听见后没什么反应。
“本来就是团队努力。”
曾大洋看着他。
“你能不能有点被抢功的自觉？”
陆晨把记录放下。
“抢功不影响病人氧合。”
顾长风忍不住笑了一下。
“但影响方案推广。”
陆晨说道。
“所以继续做数据。”
曾大洋看着他，忽然觉得自己这一肚子火，烧到陆晨这里就没了燃料。
这小子不是不懂斗争。
只是他把斗争的优先级放得很后。
病人第一，数据第二，流程第三，至于别人抢不抢名，压不压人，他不是没感觉，而是不让它占用脑子。
这种人最难对付。
因为他不靠情绪赢。
他靠结果。
……
夜里，陆晨回到值班室，终于有了十分钟空档。
沈小柠坐在他对面，把饭盒打开。
“今天必须吃热的。”
陆晨看着饭盒里的汤和菜。
“你最近厨艺进步很快。”
沈小柠眼睛弯了一下。
“这是夸奖吗？”
陆晨点头。
“是。”
沈小柠立刻把筷子递给他，语气都轻快了点。
“那多吃一点，男朋友的夸奖不能白给。”
陆晨接过筷子，刚夹起一口菜，手机屏幕亮了一下。
是韩志国发来的消息。
陆晨看了一眼，动作停住。
沈小柠察觉到他的神色变化。
“怎么了？”
陆晨把手机放到桌边，没有立刻回答。
屏幕上的消息很短。
【方案我看了，没问题，但有人不想让一个急诊科医生抢这个署名权。】
陆晨看着那条消息，过了几秒，重新拿起筷子。
沈小柠轻声问。
“是坏消息吗？”
陆晨夹了一口菜，语气平静。
“不算。”
沈小柠看着他。
“那算什么？”
陆晨把手机屏幕按灭，眼底没有怒意，只有一种更冷静的光。
“说明他们看懂了。”
http://www.rimuku.com/rimuk_112985/51760869.html
请记住本书首发域名：www.rimuku.com。日暮书库手机版阅读网址：m.rimuku.com